勤務医と開業医はどちらが良い？年収の差や働き方の違いを徹底解説

   

勤務医として働き続けるべきか、それとも開業医として独立するべきか悩んでいる
医師は多いのではないでしょうか。この記事では、勤務医と開業医の年収の差や、
働き方におけるメリットとデメリットを詳しく解説します。読み終わると、自分の
理想とするキャリアプランや、将来どちらの道に進べきかを判断する基準が明確に
なるでしょう。

勤務医と開業医の基本的な違いとは

勤務医と開業医は、雇用形態や働き方に大きな違いがあります。まずはそれぞれの
役割や業務の範囲について確認していきましょう。

 

雇用されて医療に専念する勤務医の役割

勤務医は、病院やクリニックなどの医療機関に雇用されて働く医師のことです。給
与は雇用先の医療機関から支払われ、医療行為そのものに専念できる環境が整えら
れています。事務作業や経営に関する業務は病院のスタッフや経営陣が担うため、
目の前の患者の治療に集中しやすいという特徴があります。その一方で、勤務先の
病院の方針に従う必要があり、自身の理想とする医療を自由に実践できないケース
も少なくありません。

 

経営者としてクリニックを運営する開業医の役割

開業医は、自身でクリニックを開設し、経営者と医師の二つの役割を担います。
自分の理想とする医療方針を掲げ、診療時間や休診日も自由に設定できる裁量の
大きさが魅力です。しかし、医療行為以外にも、スタッフの採用や労務管理、
クリニックの財務管理や集患のためのマーケティングなど、経営に関する幅広い
業務をこなす必要があります。地域医療に深く貢献できる一方で、経営に対する
責任が伴う働き方と言えるでしょう。

 

勤務医と開業医の年収の差を比較

勤務医と開業医のどちらを選ぶか迷った際、年収の違いは大きな判断材料に
なります。ここでは、それぞれの平均年収と収入の仕組みについて解説します。

参考：「勤務医の給料」と「開業医の収支差額」について｜厚生労働省

 

厚生労働省のデータから見る勤務医の平均年収

厚生労働省が公表している「令和5年賃金構造基本統計調査」などのデータによると、
勤務医の平均年収は約1,268万円です。勤務医の年収は、勤務先の病院の規模や
診療科、役職などによって変動しますが、毎月安定した給与を受け取れる安心感が
あります。また、当直手当や残業代が支給されるため、若手のうちから一定水準の
収入を得やすい仕組みです。

参考：厚生労働省「令和5年賃金構造基本統計調査結果の概況」

 

収支差額から考える開業医の実質的な手取り額

開業医の年収は、勤務医のように固定の給与ではなく、クリニックの売上から
経費を差し引いた収支差額となります。厚生労働省の「第24回医療経済実態調査」
によると、令和4年度の個人開業医（一般診療所）の損益率は32.0%とされており、
勤務医よりも高い水準です。

しかし、この金額から税金の支払いや開業資金のローン返済を行う必要があるため、
すべてが個人の手取りになるわけではありません。経営努力次第で収入を大幅に
増やすことができる反面、患者数が減少すれば収入も直結して下がるシビアな
環境と言えるでしょう。

参考：厚生労働省「第24回医療経済実態調査の概要（令和5年11月24日版）」

 

勤務医として働き続けるメリットとデメリット

勤務医という働き方には、安定性という強みがある一方で、組織に属するゆえの
制約も存在します。それぞれの特徴を整理してみましょう。

 

安定した収入と充実した福利厚生を得られるメリット

勤務医の大きなメリットは、経営リスクを負うことなく安定した収入と雇用が
保障されている点です。社会保険の完備や退職金の制度、有給休暇の取得など、
組織の一員としての手厚い福利厚生を受けることができます。また、高度な医療
設備が整った病院であれば、最先端の医療に触れながら専門医としてのスキルを
磨き続けることが可能です。学会への参加費用を病院が負担してくれるケースも
あり、医療技術の向上に集中できる恵まれた環境と言えるでしょう。

 

勤務時間の長さや裁量の小ささに関するデメリット

一方で、勤務医のデメリットとして挙げられるのは、労働時間の長さや不規則な
勤務体制です。当直やオンコールによる夜間・休日の対応が求められることが多く、
体力的にも精神的にも負担がかかる場面が少なくありません。さらに、異動の命令や
上司との人間関係に悩まされることもあり、自分の意志だけで働く環境や人間関係を
選ぶのは困難です。

 

独立して開業医になるメリットとデメリット

開業医への転身は、大きな自由と可能性を手に入れると同時に、未経験の課題に
直面する道のりでもあります。独立の利点と注意点を確認してみましょう。

 

理想の医療を追求し収入を増やせるメリット

開業医になる魅力の一つは、自分の理想とする医療を形にできることです。
提供する医療サービスの内容から、クリニックの内装、スタッフの採用基準に
至るまで、多くの裁量を自分が持つことができます。また、集患が順調に進み経営が
軌道に乗れば、勤務医時代を上回る収入を得ることも可能です。自身の努力と
経営手腕がダイレクトに結果として返ってくるため、強いやりがいを感じながら
働くことができるでしょう。

 

経営の責任や診療外業務が増えるデメリット

自由と引き換えに、開業医は経営に関する多くの責任を負う必要があります。
患者が来なければ売上が立たず、経営難に陥るリスクも伴います。また、診療時間の
合間を縫って、経理の確認やスタッフの面談、広告宣伝の企画など、膨大な
診療外業務をこなさなければなりません。医師としての知識だけでなく、経営者と
しての判断力やマネジメント能力が求められる点は、開業前に十分理解しておくべき
注意点です。

【関連記事】
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実際のクリニックにおける開業事例

勤務医から開業医への転身を決断される医師には、それぞれの深い思いが
存在します。ここでは、約20年間にわたり総合病院の脳神経内科医として勤務した
のち、ご自身のクリニックを開院された鈴木健吾先生の事例をご紹介しましょう。

急性期病院では治療後の患者さんを別の施設へ引き継ぐことが多く、担当医としての
関わりが一時的になりやすい側面を抱えていました。鈴木先生は、より長く
一人ひとりの患者さんと関わりたいという願いを持ち、開業という新たな道を
選択されています。

鈴木先生は、病気だけでなく患者さんその人を診ることを大切に考え、予防から
アフターケアまで長期的なフォローを目指してクリニックを開設しました。開業に
あたっては立地条件を重視し、土地勘のある地域でスギ薬局に併設する物件を
選んでいます。薬局との連携による安心感に加えて、目につきやすい看板や広い
駐車場による通院のしやすさが、日々の診療を支える大きな助けとなりました。
現在では、認知症のケアや地域福祉との連携にも取り組み、医師としての仕事の幅を
広げて活躍されています。

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みずほの森クリニック院長鈴木健吾先生｜医院・クリニックの開業支援-スギ薬局
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まとめ

この記事の要点をまとめます。

• 勤務医は医療行為に専念できる安定した働き方である一方、病院の方針に従う
  ため裁量が限られる
• 開業医は理想の医療を自由に実践できる反面、集患や労務管理など経営全般の
  責任を伴う
• 勤務医の平均年収は約1,200万円台と手堅く、手厚い福利厚生や各種手当を受け
  られる
• 開業医の収支差額は約2,500万円と高水準だが、そこから税金やローン返済など
  を行う必要がある

ご自身の価値観や将来の目標と照らし合わせ、後悔のないキャリア選択を
進めてみてください。

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